Denguefeber - Sao Tomé och Principe 26 maj 2022 Situationen i korthet Den 13 maj 2022 anmälde São Tomé och Príncipes hälsoministerium WHO om ett dengueutbrott i São Tomé och Príncipe. Från 15 april till 17 maj har 103 fall av denguefeber och inga dödsfall rapporterats. Detta är det första rapporterade dengueutbrottet i landet. Beskrivning av fallen Från 15 april till 17 maj 2022 har 103 fall av denguefeber, bekräftade med snabbtest (RDT), och inga dödsfall rapporterats från fem hälsodistrikt i São Tomé och Príncipe (figur 1). Majoriteten av fallen (90, 87 %) rapporterades från hälsodistriktet Água Grande följt av Mézochi (7, 7 %), Lobata (4, 4 %); Cantagalo (1, 1 %); och den autonoma regionen Príncipe (1, 1 %) (figur 2). De vanligast drabbade åldersgrupperna var: 10–19 år (5,9 fall per 10 000), 30–39 år (7,3 fall per 10 000), 40–49 år (5,1 fall per 10 000) och 50–59 år (6,1 fall per 10 000). De vanligaste kliniska tecknen var feber (97, 94 %), huvudvärk (78, 76 %) och muskelvärk (64, 62 %).
Figur 1. Bekräftade fall av dengue i São Tomé och Príncipe efter anmälningsdatum, 15 april till 17 maj 2022
En delmängd av 30 prover, bekräftade med RDT, skickades till ett internationellt referenslaboratorium i Lissabon, Portugal, och mottogs den 29 april. Ytterligare laboratorietester bekräftade att proverna var positiva för tidig akut dengueinfektion, och att den dominerande serotypen var denguevirus serotyp 3 (DENV-3). Preliminära resultat tyder på möjligheten att andra serotyper finns i provomgången.
En varning för dengueutbrott utlöstes initialt när ett misstänkt fall av denguefeber rapporterades på ett sjukhus i São Tomé och Príncipe den 11 april. Detta fall, som uppvisade symtom som tydde på denguefeber, hade en resehistoria och diagnostiserades senare med en tidigare denguefeberinfektion.
Figur 2. Fördelning av bekräftade fall av denguefeber i São Tomé och Príncipe per distrikt, 15 april till 17 maj 2022
Sjukdomens epidemiologi
Dengue är en virusinfektion som överförs till människor genom bett av infekterade myggor. Dengue finns i tropiska och subtropiska klimat över hela världen, mestadels i urbana och halvurbana områden. De primära vektorerna som överför sjukdomen är Aedes aegypti-myggor och, i mindre utsträckning, Ae. albopictus. Viruset som orsakar dengue kallas denguevirus (DENV). Det finns fyra DENV-serotyper och det är möjligt att bli infekterad fyra gånger. Många DENV-infektioner orsakar endast mild sjukdom, och över 80 % av fallen uppvisar inga symtom (asymtomatiska). DENV kan orsaka en akut influensaliknande sjukdom. Ibland utvecklas detta till en potentiellt dödlig komplikation, kallad svår dengue.
Folkhälsoåtgärder
Nationella hälsovårdsmyndigheter har initierat och vidtar följande åtgärder som svar på utbrottet:
Hålla veckovisa möten mellan ministeriet för hälsa och hälsa och WHO för att diskutera tekniska aspekter av utbrottet
Utvecklade, validerade och spred en plan för denguefeber
Genomföra tvärvetenskapliga epidemiologiska undersökningar och aktiva falldetekteringar i flera hälsodistrikt
Genomföra entomologiska undersökningar för att identifiera häckningsplatser och genomföra dimning och åtgärder för att minska källorna på vissa drabbade platser.
Publicera en daglig bulletin om sjukdomen och dela den regelbundet med WHO
Organisera utplaceringar av externa experter för att stärka laboratoriekapaciteten till São Tomé och Príncipe, såväl som andra potentiella experter för exempelvis fallhantering, riskkommunikation, entomologi och vektorkontroll.
WHO:s riskbedömning
Risken på nationell nivå bedöms för närvarande som hög på grund av (i) förekomsten av myggvektorerna Aedes aegypti och Aedes albopictus; (ii) gynnsam miljö för myggornas häckningsplatser efter kraftiga regn och översvämningar sedan december 2021; (iii) samtidiga utbrott av diarrésjukdomar, malaria, covid-19 bland andra hälsoutmaningar; och (iv) minskad funktionalitet hos sanitets- och vattenhanteringssystem i hälso- och sjukvårdsinrättningar på grund av strukturella skador efter kraftiga översvämningar. De rapporterade siffrorna är sannolikt en underskattning eftersom en hög andel av denguefall är asymptomatiska, och det finns begränsningar i kapaciteten att genomföra övervakning och diagnostisera fall. Klinisk hantering av allvarliga denguefall är också en utmaning. Samhällets medvetenhet i landet är låg och riskkommunikationsaktiviteterna är otillräckliga.
Den övergripande risken på regional och global nivå bedöms som låg. Sannolikheten för ytterligare spridning från São Tomé och Príncipe till andra länder är osannolik eftersom landet är en ö som inte delar landgränser och det skulle kräva närvaron av mottagliga vektorer.
• WHO-råd
Falldetektering
Det är viktigt för vårdinrättningar att ha tillgång till diagnostiska tester för att upptäcka och/eller bekräfta fall av denguefeber.
Hälsocentraler på de yttre öarna i São Tomé och Príncipe bör informeras om utbrottet och förses med radioaktiva testinstrument för att upptäcka fall.
Integrerad vektorhantering (IVM) bör förbättras för att avlägsna potentiella häckningsplatser, minska vektorpopulationer och minimera individuell exponering. Detta bör inkludera strategier för kontroll av både larver och vuxna vektorer, såsom miljöhantering, källreducering och kemiska kontrollåtgärder.
Vektorkontrollåtgärder bör implementeras i hushåll, på arbetsplatser, i skolor och på vårdinrättningar, bland annat, för att förhindra kontakt mellan vektorer och människor.
Samhällsstödda åtgärder för att minska utsläppskällor bör initieras, liksom vektorövervakning.
Personliga skyddsåtgärder
Det rekommenderas att använda skyddskläder som minimerar hudexponering och att använda repellerande medel som kan appliceras på exponerad hud eller på kläder. Användningen av repellerande medel måste ske i strikt enlighet med anvisningarna på etiketten.
Fönster- och dörrnät, och myggnät (impregnerade med eller utan insektsmedel), kan vara användbara för att minska kontakten mellan smittbärare och människor i slutna utrymmen under dagen eller natten.
Resor och handel
WHO rekommenderar inga restriktioner för resor och handel till São Tomé och Príncipe baserat på aktuell tillgänglig information.
Ytterligare information
WHO:s faktablad om denguefeber och svår denguefeber https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
WHO:s afrikanska regionala kontor, faktablad om denguefeber https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
WHO:s regionala kontor för Amerika/Panamerikanska hälsoorganisationen, Verktyg för diagnos och vård av patienter med misstänkta arbovirussjukdomar https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Referens som kan citeras: Världshälsoorganisationen (26 maj 2022). Nyheter om sjukdomsutbrott; Denguefeber i São Tomé och Príncipe. Tillgänglig på: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Publiceringstid: 26 augusti 2022