Dengue - Sao Tomé och Principe 26 maj 2022 Situationen i korthet Den 13 maj 2022 meddelade hälsoministeriet (MoH) i São Tomé och Principe WHO om ett dengueutbrott i São Tomé och Príncipe.Från 15 april till 17 maj har 103 fall av denguefeber och inga dödsfall rapporterats.Detta är det första rapporterade dengueutbrottet i landet.Beskrivning av fallen Från den 15 april till den 17 maj 2022 har 103 fall av denguefeber, bekräftade med ett snabbt diagnostiskt test (RDT), och inga dödsfall rapporterats från fem hälsodistrikt i São Tomé och Príncipe (figur 1).Majoriteten av fallen (90, 87 %) rapporterades från hälsodistriktet Água Grande följt av Mézochi (7, 7 %), Lobata (4, 4 %);Cantagalo (1, 1%);och den autonoma regionen Principe (1, 1%) (figur 2).De vanligast drabbade åldersgrupperna var: 10-19 år (5,9 fall per 10 000), 30-39 år (7,3 fall per 10 000), 40-49 år (5,1 fall per 10 000) och 50-59 år (6,1) fall per 10 000).De vanligaste kliniska tecknen var feber (97, 94 %), huvudvärk (78, 76 %) och myalgi (64, 62 %).
Figur 1. Bekräftade fall av dengue i São Tomé och Príncipe efter anmälningsdatum, 15 april till 17 maj 2022
En delmängd av 30 prover bekräftade av RDT skickades till ett internationellt referenslaboratorium i Lissabon, Portugal, som togs emot den 29 april.Ytterligare laboratorietester bekräftade att proverna var positiva för tidig akut dengueinfektion och att den dominerande serotypen var denguevirus serotyp 3 (DENV-3).Preliminära resultat tyder på möjligheten att andra serotyper finns i provpartiet.
En varning för dengueutbrott utlöstes först när ett misstänkt denguefall rapporterades på ett sjukhus i São Tomé och Príncipe den 11 april.Det här fallet, som uppvisade symtom som tydde på dengueinfektion, hade resehistorik och diagnostiserades senare som en tidigare dengueinfektion.
Figur 2. Fördelning av bekräftade fall av dengue i São Tomé och Príncipe per distrikt, 15 april till 17 maj 2022
Sjukdomens epidemiologi
Dengue är en virusinfektion som överförs till människor genom bett av infekterade myggor.Dengue finns i tropiska och subtropiska klimat över hela världen, mestadels i urbana och semi-urbana områden.De primära vektorerna som överför sjukdomen är Aedes aegypti-myggor och, i mindre utsträckning, Ae.albopictus.Viruset som är ansvarigt för att orsaka dengue kallas denguevirus (DENV).Det finns fyra DENV-serotyper och det är möjligt att bli smittad fyra gånger.Många DENV-infektioner ger endast lindrig sjukdom, och över 80 % av fallen uppvisar inga symtom (asymtomatiska).DENV kan orsaka en akut influensaliknande sjukdom.Ibland utvecklas detta till en potentiellt dödlig komplikation, kallad svår dengue.
Folkhälsorespons
Nationella hälsomyndigheter har initierat och vidtar följande åtgärder som svar på utbrottet:
Håller veckomöten mellan MoH och WHO för att diskutera tekniska aspekter av utbrottet
Utvecklade, validerade och spred en åtgärdsplan för denguefeber
Genomföra multidisciplinära epidemiologiska utredningar och aktiva fallupptäckter i flera hälsodistrikt
Genomföra entomologiska undersökningar för att identifiera häckningsplatser och genomföra imbildning och källareducerande åtgärder på vissa drabbade orter
Publicerar en daglig bulletin om sjukdomen och delar regelbundet med WHO
Organisera utplaceringar av externa experter för att stärka laboratoriekapaciteten till São Tomé och Príncipe, såväl som andra potentiella experter som för ärendehantering, riskkommunikation, entomologi och vektorkontroll.
WHO:s riskbedömning
Risken på nationell nivå bedöms för närvarande som hög på grund av (i) närvaron av myggvektorn Aedes aegypti och Aedes albopictus;(ii) En gynnsam miljö för myggans häckningsplatser efter kraftiga regn och översvämningar sedan december 2021.(iii) samtidiga utbrott av diarrésjukdomar, malaria, covid-19 bland andra hälsoproblem;och (iv) minskad funktionalitet hos sanitets- och vattenledningssystem i hälsoinrättningar på grund av strukturella skador efter kraftiga översvämningar.De rapporterade siffrorna är sannolikt en underskattning eftersom en stor andel av denguefallen är asymtomatiska och det finns begränsningar för kapaciteten att utföra övervakning och diagnostisera fall.Klinisk hantering av allvarliga denguefall är också en utmaning.Samhällsmedvetenheten i landet är låg och riskkommunikationsaktiviteterna är otillräckliga.
Den totala risken på regional och global nivå bedöms som låg.Sannolikheten för ytterligare spridning från São Tomé och Príncipe till andra länder är osannolik eftersom landet är en ö som inte delar landgränser och det skulle kräva närvaron av känsliga vektorer.
• WHO:s råd
Fall upptäckt
Det är viktigt för vårdinrättningar att ha tillgång till diagnostiska tester för att upptäcka och/eller bekräfta denguefall.
Hälsocentraler på de yttre öarna São Tomé och Príncipe bör göras medvetna om utbrottet och förses med RDT för att upptäcka fall.
Vektorhantering Integrated Vector Management (IVM)-aktiviteter bör förbättras för att avlägsna potentiella häckningsplatser, minska vektorpopulationer och minimera individuell exponering.Detta bör omfatta strategier för kontroll av både larver och vuxna vektorer, såsom miljöförvaltning, minskning av källor och kemikaliekontrollåtgärder.
Vektorkontrollåtgärder bör implementeras i bland annat hushåll, arbetsplatser, skolor och sjukvårdsinrättningar för att förhindra kontakt mellan vektor och person.
Gemenskapsstödda åtgärder för att minska källorna bör inledas, liksom vektorövervakning.
Personliga skyddsåtgärder
Det rekommenderas att använda skyddskläder som minimerar hudexponering och applicera repellenter som kan appliceras på exponerad hud eller på kläder.Användningen av repellenter måste ske i strikt överensstämmelse med instruktionerna på etiketten.
Fönster- och dörrskärmar och myggnät (impregnerade eller ej med insekticid) kan vara användbara för att minska kontakten mellan vektor och person i slutna utrymmen under dagen eller natten.
Resor och handel
WHO rekommenderar inga restriktioner för resor och handel till São Tomé och Príncipe baserat på aktuell tillgänglig information.
Vidare information
WHO:s faktablad om dengue och svår denguefeber https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
WHO:s afrikanska regionkontor, faktablad om denguefeber https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
WHO:s regionala kontor för Amerika/Pan American Health Organization, verktyg för diagnos och vård av patienter med misstänkta arbovirala sjukdomar https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Citerbar referens: Världshälsoorganisationen (26 maj 2022).Nyheter om sjukdomsutbrott;Dengue i São Tomé och Príncipe.Tillgänglig på: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Posttid: 2022-august